山西三歲女孩童童（化名），因患脂肪母細(xì)胞瘤前往北京兒童醫(yī)院求醫(yī)遇一床難求，到首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院(下稱“保定醫(yī)院”)，住院第三天，順利完成手術(shù)。
童童做手術(shù)的醫(yī)院，原先是保定兒童醫(yī)院，現(xiàn)由首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院全面托管。
2015年6月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)實(shí)施《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略核心是有序疏解北京非首都功能。保定醫(yī)院院長(zhǎng)田劍介紹，在此背景下，保定兒童醫(yī)院是首家被跨省托管的公立醫(yī)院，與北京兒童醫(yī)院共享專家、臨床、管理等六方面資源，旨在解決全國(guó)患兒進(jìn)京看病難的問(wèn)題。
而早在2014年2月26日，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取京津冀協(xié)同發(fā)展專題匯報(bào)，提出實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展是一個(gè)重大國(guó)家戰(zhàn)略。
如今，京津冀協(xié)同發(fā)展重大國(guó)家戰(zhàn)略的提出已有九周年，保定醫(yī)院運(yùn)行也近八年，年門診量達(dá)到62萬(wàn)人次，高難度手術(shù)量從零起步到完成8000例，保定市外患兒收治比例超過(guò)80%。
2015年5月，保定兒童醫(yī)院已更名北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院。新京報(bào)記者 李英強(qiáng) 攝
北京來(lái)的醫(yī)生
常曉峰見(jiàn)證了保定醫(yī)院腫瘤外科的從無(wú)到有。
他原是北京兒童醫(yī)院腫瘤外科的醫(yī)生，2018年北京兒童醫(yī)院腫瘤外科設(shè)立保定分病區(qū)，他被選派到保定醫(yī)院，現(xiàn)任腫瘤外科副主任。
常曉峰曾看著北京兒童醫(yī)院腫瘤外科，從八個(gè)床位增加到十四個(gè)，即便醫(yī)生“連軸轉(zhuǎn)”做手術(shù)，也滿足不了來(lái)自全國(guó)各地患兒的求醫(yī)需求。他聽(tīng)從當(dāng)時(shí)科室主任的建議出去走走看看，希望能有辦法幫助更多孩子。
保定兒童醫(yī)院被托管前，沒(méi)有具體專業(yè)劃分，只有大外科、大內(nèi)科之分。常曉峰說(shuō)新組建的腫瘤外科，醫(yī)護(hù)人員雖然是從醫(yī)院各科室選調(diào)來(lái)的精兵強(qiáng)將，但大家并沒(méi)有系統(tǒng)接觸過(guò)腫瘤學(xué)科診療方案。
新環(huán)境里，他面對(duì)新同事、新設(shè)備絲毫不敢馬虎。作為主治醫(yī)師的他，也到一線值班，每周幾乎不離開(kāi)院區(qū)半步，晚上就住在病房的辦公室。常曉峰說(shuō)，這是為了能及時(shí)處理突發(fā)緊急情況的病人。
成功救治童童，是北京專家和保定醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合施治的結(jié)果。
童童家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，童童被初步診斷為脂肪母細(xì)胞瘤，山西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到瘤體過(guò)大，不敢收治。2019年2月，家長(zhǎng)帶童童前往北京兒童醫(yī)院，確診患脂肪母細(xì)胞瘤，需手術(shù)治療，但因床位緊張只能等待。
北京兒童醫(yī)院向童童家長(zhǎng)介紹，保定醫(yī)院有數(shù)千位來(lái)自全國(guó)各地的患兒就診，北京專家每周都去保定醫(yī)院坐診和手術(shù)，保證治療同質(zhì)，建議童童到保定醫(yī)院做手術(shù)。
童童在保定醫(yī)院住院第三天，就接受了北京趕來(lái)的專家的手術(shù)。常曉峰說(shuō)，從童童體內(nèi)切除的腫瘤最長(zhǎng)徑30厘米、瘤體重達(dá)1800克。術(shù)后孩子痊愈出院。
保定醫(yī)院里的北京醫(yī)生，開(kāi)啟了雙城生活模式，周一到周五扎在保定醫(yī)院，周末回北京和家人團(tuán)聚時(shí)，還總是惦記著病房里的病人。常曉峰記憶里有過(guò)一次有驚無(wú)險(xiǎn)的經(jīng)歷。
2021年9月一個(gè)周末的早上，他正在北京家里休息，突然收到科室來(lái)電，說(shuō)一個(gè)術(shù)后一周的患兒突發(fā)動(dòng)脈破裂出血。他邊穿衣服起床，邊用手機(jī)叫車，從家里出門直奔北京西站乘高鐵趕到保定醫(yī)院，成功解決了問(wèn)題。
通常來(lái)說(shuō)，兒童腫瘤治療涉及手術(shù)和化療兩方面。手術(shù)都是在重要器官上進(jìn)行，比如肝臟、腹膜腫瘤包裹著血管，有時(shí)一臺(tái)手術(shù)需要十幾個(gè)小時(shí)才能完成，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)各種棘手問(wèn)題，化療過(guò)程中也可能出現(xiàn)重癥感染。
如果術(shù)中麻醉不能維持平穩(wěn)，手術(shù)進(jìn)行不下去怎么辦？術(shù)中出血要隨時(shí)輸血，醫(yī)院無(wú)備血需到保定血站取血，但時(shí)間太長(zhǎng)來(lái)不及怎么辦？常曉峰認(rèn)為，問(wèn)題倒逼著大家必須提高業(yè)務(wù)水平，目前醫(yī)院已成立了血庫(kù)保障手術(shù)供血。
熟知常曉峰的同事說(shuō)，他除了對(duì)患兒化療，還時(shí)常對(duì)家長(zhǎng)“話療”。
常曉峰回憶，以前在北京兒童醫(yī)院門診坐診，每天面對(duì)大量等待就診的患兒，除了和家長(zhǎng)談病情該怎么治，多余的話一句也來(lái)不及說(shuō)?！捌鋵?shí)每位家長(zhǎng)對(duì)孩子的病情都很焦慮，恨不得醫(yī)生能多說(shuō)兩句”，常曉峰很明白家長(zhǎng)的心情。
到保定醫(yī)院坐診，常曉峰只要有時(shí)間，除了告訴患兒家長(zhǎng)診療方案，還會(huì)介紹治療過(guò)程可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法。他說(shuō)家長(zhǎng)的焦慮情緒降低了，才能更好地配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行治療。
2月7日，保定醫(yī)院門診采血室正忙碌地給就診患兒采血。新京報(bào)記者 李英強(qiáng) 攝
十七年收治首例白血病
保定醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉燕說(shuō)，過(guò)去，看門診只要遇到病情稍微復(fù)雜點(diǎn)的患兒，家長(zhǎng)和醫(yī)生都選擇去上級(jí)醫(yī)院診治?，F(xiàn)在，有了北京專家的支撐，本地醫(yī)院也敢收治了。
劉燕是保定醫(yī)院培養(yǎng)起來(lái)的本地專家之一。
2017年的時(shí)候，保定四歲女孩因發(fā)燒就診保定醫(yī)院，初診為白血病。后來(lái)家長(zhǎng)帶孩子到北京兒童醫(yī)院確診并住院治療。因外地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷周期較長(zhǎng)，患者家庭無(wú)法承受高額醫(yī)療費(fèi)用，于是，北京治療一段時(shí)間后又轉(zhuǎn)診到保定醫(yī)院。
劉燕收治了她。這是劉燕入職醫(yī)院十七年來(lái)，收治的首例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病。在北京專家的鼎力幫助下，劉燕成功治愈了女孩。女孩目前已停藥恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)評(píng)估從發(fā)病時(shí)間算起，五年不再?gòu)?fù)發(fā)屬于臨床治愈。
保定醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，血液腫瘤中心自2019年10月至2022年12月，共診療患兒25000人次，收住院5000人次，診治病程增加18種。
保定醫(yī)院腎內(nèi)二科北京專家周楠正為患兒檢查。新京報(bào)記者 李英強(qiáng) 攝
北京兒童醫(yī)院腎病專家周楠，剛被委派到保定醫(yī)院時(shí)經(jīng)歷了一段陣痛期。
2021年10月，周楠任保定醫(yī)院新組建的腎內(nèi)二科副主任。她發(fā)現(xiàn)科里醫(yī)護(hù)人員普遍年輕，對(duì)常見(jiàn)簡(jiǎn)單的泌尿感染病種還能處理，但對(duì)專業(yè)病種的治療相對(duì)薄弱。出院患者隨訪中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如何給出患者調(diào)藥方案是難點(diǎn)，周楠就此還專門組織了培訓(xùn)。
周楠還了解到，由于以前門診就診人數(shù)和病種較少，尤其是病種方面，比如先天性腎臟病、遺傳性腎臟病，還有一些綜合征等罕見(jiàn)性病例，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生見(jiàn)過(guò)的很少。再比如，先天性腎發(fā)育不良、慢性多囊腎病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)之前從未見(jiàn)過(guò)。
2022年9月，保定醫(yī)院收治了患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的11歲女孩佳佳（化名）。到該院就診前，佳佳已從外地醫(yī)院治療了一個(gè)月，由于沒(méi)有規(guī)律服藥，造成病情加重。
這種病被醫(yī)學(xué)界稱為“不是癌癥的癌癥”。經(jīng)檢查，女孩多系統(tǒng)多器官受累及，從血小板數(shù)值可見(jiàn)，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)大出血危及生命。
周楠檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)佳佳的臨床表現(xiàn)，是狼瘡病種里極少見(jiàn)的病例，連在北京兒童醫(yī)院也少見(jiàn)。收治佳佳后，北京兒童醫(yī)院腎病專家每天通過(guò)線上視頻會(huì)診，每周定期到保定線下查房，依照病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案及用藥控制并發(fā)癥。
三個(gè)月后，佳佳病情得到有效控制，臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院，目前只需每月定期進(jìn)行門診治療。周楠說(shuō)佳佳是腎臟二科2021年10月組建以來(lái)，成功救治的首例狼瘡性腎炎患兒。
周楠介紹，當(dāng)時(shí)考慮佳佳病情嚴(yán)重，本來(lái)是想轉(zhuǎn)診到北京兒童醫(yī)院，但又考慮到京保聯(lián)合有能力救治，醫(yī)生也能從病例中學(xué)到臨床治療經(jīng)驗(yàn)，所以就將患者留在保定醫(yī)院了。
現(xiàn)在，周楠的患者從北京追到了保定，他們可以在保定醫(yī)院定期復(fù)診，再也不用在北京排隊(duì)等待了。
留下一支帶不走的隊(duì)伍
北京兒童醫(yī)院專家坐診保定，引得各地患兒前來(lái)就醫(yī)，保定醫(yī)院能不能接得住又成了新問(wèn)題。
保定醫(yī)院院長(zhǎng)田劍介紹，一方面從京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略布局，北京兒童醫(yī)院的專家常態(tài)化到保定出診會(huì)診、查房講座、科研帶教、開(kāi)展手術(shù)。同時(shí)委派7名專家任保定醫(yī)院科室“雙主任”指導(dǎo)業(yè)務(wù)，12名專家任保定醫(yī)院科室主任，實(shí)現(xiàn)全面接管保定醫(yī)院科室管理。對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展科室，北京委派骨干醫(yī)師常駐保定。
保定醫(yī)院被托管近八年，北京兒童醫(yī)院先后有四百余名專家，一萬(wàn)多人次來(lái)保定幫扶，診療患兒28000余人。
另一方面加強(qiáng)醫(yī)院硬件建設(shè)。2021年6月，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科已整體落戶保定，由北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植專家秦茂權(quán)帶領(lǐng)15名北京兒童醫(yī)院人員常駐于此，設(shè)有20間移植倉(cāng)，目前是中國(guó)北方最大、保定首家兒童造血干細(xì)胞移植中心。
2022年5月，山東1歲半的男童祥祥（化名），被北京兒童醫(yī)院診斷為慢性肉芽腫病——這是一種由于基因突變導(dǎo)致的免疫缺陷疾病，異基因造血干細(xì)胞移植是唯一可以治愈的手段。經(jīng)中華骨髓庫(kù)檢索配型成功，祥祥轉(zhuǎn)診到保定醫(yī)院后進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植。
造血干細(xì)胞移植中心統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，截至目前已有128名患兒順利出倉(cāng)，保定以外患兒占比超過(guò)80%，患兒來(lái)自山東、貴州、甘肅等全國(guó)各地。
保定醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生辦公室懸掛的地圖上，紅色大頭釘標(biāo)示著就診患兒來(lái)自全國(guó)各地。新京報(bào)記者 李英強(qiáng) 攝
保定衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，保定與京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作以來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有96家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與京津117家三甲醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。
2021年，保定市委書(shū)記黨曉龍?jiān)诒６ㄊ械谑吸h代會(huì)報(bào)告中評(píng)價(jià)，北京兒童醫(yī)院托管保定兒童醫(yī)院成果顯著，并寫入本屆政府工作報(bào)告。
如今，保定醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生辦公室的墻上懸掛著一幅中國(guó)地圖，上面布滿了密密麻麻的紅色大頭釘。常曉峰說(shuō)，這標(biāo)示著就診患兒已遍及全國(guó)各地。
新京報(bào)記者 李英強(qiáng) 編輯 劉倩 校對(duì) 趙琳
